Manque flagrant de ressources humaines. Le District de Betioky-Sud, dans la Région d’Atsimo-Andrefana, enregistre 32 Centres de santé de base (CSB), lesquels s’assurent de la prise en charge sanitaire de la population. Pourtant, seuls 8 médecins y travaillent, contrairement aux normes imposées par l’OMS. Celles-ci soulignent qu’un médecin, un infirmier, une sage-femme et un personnel d’appui devraient assurer du fonctionnement d’un CSB. « 23 % des CSB auprès de notre District sanitaire sont tenus par un seul agent de santé. Notre District s’étend toutefois sur une surface de 6 000 km2, avec 270 026 habitants enregistrés. Cette insuffisance d’effectif des agents de santé impacte sur la prise en charge des patients. Ces derniers sont, dans la plupart des cas, lésés puisque l’agent de santé s’occupe à la fois de l’administration, de la coordination des activités, de la rédaction du rapport mensuel, outre le volet médical à assurer tous les jours », témoigne Dr Hajasoa Razafy Andriamifehy, médecin inspecteur auprès dudit District sanitaire. L’état piteux des routes qui mènent dans cette localité, favorisant l’enclavement, s’ajoute aux lots.
L’ACF et l’ASOS à la rescousse
Pour le renforcement du système de santé (RSS) à Madagascar. L’ONG « Action contre la faim » ou ACF en fait une stratégie pour améliorer la prise en charge des enfants victimes de malnutrition qui sont soignés auprès des CSB. Raison pour laquelle cette ONG œuvre aux côtés de « Actions Socio-sanitaires et Organisation Secours » ou ASOS auprès des services de Districts de santé publique pour atteindre cet objectif. Betioky-Sud fait partie des 4 Districts sanitaires pilotes dans la mise en œuvre d’une méthodologie de RSS depuis 2015, outre Toliara I et II pour la Région d’Atsimo-Andrefana et Ambovombe pour celle d’Androy. « Nous avons entrepris une démarche méthodologique qui se base sur le manuel développé par l’ACF, intitulé « Renforcement du système de santé, du diagnostic à la planification, version V3 ». Tous les acteurs de santé et les communautés en sont impliqués, avec l’accompagnement de l’ACF et l’ASOS », informe Jeannine Rasoarinoro, responsable auprès de l’ACF.
Concrètement, la méthodologie propose un appui depuis la base et facilite l’identification des spécificités, des forces et des faiblesses d’un District sanitaire. « Le diagnostic nous a permis d’identifier les problèmes tandis que la planification nous a servi à élaborer des solutions. Face à l’insuffisance de ressources humaines par exemple, l’ACF et l’ASOS nous ont soutenus à travers le recrutement d’employés pour assurer certaines activités dans les Centres de récupération et d’éducation nutritionnelle ambulatoire pour la malnutrition aiguë sévère (CRENAS). Les agents de santé se chargent de la supervision », confirme le médecin inspecteur de Betioky-Sud.
L’atelier national d’échanges sur les expériences RSS d’ACF et d’ASOS dans la Région d’Atsimo-Andrefana s’est tenu vendredi dernier à Antanimena. Une occasion d’annoncer que le District sanitaire d’Antananarivo- ville sera touché par les activités y afférentes à partir de 2021.
Patricia Ramavonirina